心血管疾病、掉髮常用藥 七旬翁服用8個月竟「豐胸」

土耳其醫師最近在國際醫學期刊發表用藥副作用個案，一名76歲心血管疾病男性患者服藥8個月後竟出現男性女乳症。（示意圖：shutterstock／達志）

即使是服用醫師開立的藥物，仍得當心副作用，有些副作用則令人大吃一驚。近期發表於國際醫學刊物《新英格蘭醫學期刊》的一則病例顯示，七旬老翁因心血管疾病服用藥物8個月之後，乳房明顯增大，出現「男性女乳症」（Gynecomastia）的副作用。

美國《紐約郵報》25日報導，土耳其蓋布澤法第赫公立醫院（Gebze Fatih State Hospital）兩名醫師11月底在新英格蘭發表一起男性女乳症病例，患者是76歲患有冠狀動脈疾病、低收縮率心臟衰竭問題的男性，長達8個月持續感覺乳房組織腫脹、壓痛，經過詳細檢查得知，原因出在他服用的藥物螺內酯（spironolactone）。

螺內酯是美國最常使用的處方藥物之一，處方量超過1200萬張，除了用於心血管疾病患者，也常用於治療男性荷爾蒙相關疾病，例如掉髮。這種藥物在臺灣也是常見學名藥，多家醫院衛教資訊顯示，螺內酯可利尿，高血壓、心臟衰竭、原發性醛類脂醇過多症患者也常用。

所有藥物都有風險，螺內酯也不例外，其副作用包括脫水、頭暈、頭痛、倦怠、腹瀉、噁心、嘔吐，少部分患者會出現乳房腫脹的問題。男性患者服用螺內酯之後發生乳房壓痛、乳房組織增生，恐怕不是預期之內的身體反應，但並非極爲罕見，大約10%男性服藥之後會有這種副作用，原因出在螺內酯會降低男性賀爾蒙（如睾固酮）分泌量，可能導致女性毛髮增加，男性乳房增大。

即使如此，螺內酯仍是醫師開給男性高血壓患者服用的主要藥物之一。其他可能影響男性的副作用還包括性慾減退、勃起功能障礙。

至少半數男性在人生之中某個階段會出現乳房組織增大的情況，有些會自行消退。若因藥物引起乳房增大副作用，最佳手段是調整藥物劑量、停藥、更換藥物。若非藥物引起，接受外科手術「縮胸」的男性女乳症患者愈來愈多。紐約曼哈頓「新風貌新生活」（New Look New Life）診所首席整形外科醫師金（Claudia Kim）此前表示，2020年以來，上門求診且最終接受縮胸手術的男性患者人數急遽增加。

美國整形外科醫師協會指出，男性縮胸手術已成最受美國男人歡迎的整形手術，2024年全美縮胸手術2萬6430例，比2019年20955例增加不少。手術方式包括抽脂、切除，許多男性患者需要同時接受這兩種手術。