好好的爲何會“多長一顆牙”？揭秘多生牙！

作者：北京清華長庚醫院口腔科主治醫師 李永鋒

多生牙，是指超出正常牙列數量的牙齒。正常情況下，人類乳牙期有20顆牙，恆牙期28-32顆（含智齒），而多生牙的出現打破了這一規律。它們常表現爲形態異常（如圓錐形、尖頭狀）或位置異常（如埋伏於頜骨內），可能引發牙列擁擠、咬合紊亂甚至頜骨囊腫等問題。

一、爲何會“多長一顆牙”？

1. 胚胎髮育異常：

在胚胎6-8周時，牙板（牙齒髮育的原始結構）若過度分裂或斷裂，殘餘的上皮組織可能形成額外牙胚，最終發育爲多生牙。

2. 遺傳因素：

約30%的多生牙患者有家族史，父母若患多生牙，子女的發病率顯著升高。

3. 基因突變：

孕期接觸輻射、化學物質或感染可能干擾胎兒基因，導致牙胚發育異常。

二、好發人羣與部位

1. 好發人羣：

兒童及青少年：多生牙在乳恆牙替換期（5-14歲）高發，與這個時期頜骨發育活躍有關。

有家族史者：家族中有多生牙病史的人羣更易出現多生牙。

牙齒髮育異常者：如先天性缺牙或牙齒畸形患者，多生牙風險增加。

2. 常見部位：

上頜前牙區：約90%的多生牙發生在此區域，尤其是兩顆中切牙之間或齶側。

前磨牙區：少數多生牙形態接近正常牙，對稱分佈於前磨牙區。

第三磨牙附近：偶見“第四磨牙”，會導致周圍牙齒萌出位置異常。

三、臨牀表現：從“隱形埋伏”到“顯性干擾”

多生牙的症狀因萌出狀態而異：

1. 已萌出多生牙：

牙列擁擠：多生牙佔據正常牙位，導致牙齒排列不齊，如“兔牙”或中切牙間隙過大。

咬合紊亂：干擾上下牙咬合，影響咀嚼功能。

美觀問題：圓錐形或異形牙影響笑容美觀，尤其在前牙區。

2. 未萌出（埋伏）多生牙：

鄰牙遲萌或錯位：阻生牙壓迫恆牙胚，導致恆牙萌出延遲或位置偏移。

囊腫風險：約10%的埋伏牙可能誘發含牙囊腫，導致周圍頜骨吸收。

牙根吸收：壓迫鄰牙牙根，導致牙根吸收甚至牙齒鬆動。

四、診斷：精準定位是關鍵

1. 臨牀檢查：

觀察牙列是否擁擠、中切牙間隙異常或存在異形牙。

觸診頜骨局部是否有隆起。

2. 影像學檢查：

二維X線片（口曲面斷層片）口曲面斷層片：全面評估頜骨內埋伏牙與鄰牙的關係。

三維X線片（CT或三維重建）：精確定位複雜埋伏牙，避免手術損傷鄰牙。

五、治療：早干預，防後患

多生牙的治療需根據患者年齡、牙齒萌出狀態及併發症制定個性化方案：

1. 拔除治療：

已萌出多生牙：儘早拔除，避免影響恆牙排列。例如，上中切牙區的多生牙若在恆牙萌出前拔除，可減少錯頜畸形風險。

埋伏多生牙：若壓迫鄰牙或引發囊腫，需手術切開牙齦去骨拔除，現在還可以通過導板以及術中精準定位多生牙，減少手術的創傷。

2.保守觀察：

對無症狀且未影響鄰牙的埋伏牙，可定期複查（每6-12個月），監測其變化。

3.術後管理：

正畸治療：拔牙後若存在牙列間隙或錯頜畸形，需通過矯治器調整牙齒位置。

囊腫處理：合併囊腫者需手術刮除囊壁，促進骨組織再生。

六、預防與日常管理

目前尚無明確預防多生牙的方法，主要做到早發現早治療：

定期口腔檢查：兒童從3歲起應每半年檢查一次牙齒，通過早期X線篩查發現埋伏牙。

有家族史要及時關注：有遺傳傾向的家庭需加強子女口腔監測。

及時干預：一旦發現多生牙，儘早諮詢口腔外科或正畸專科醫生，避免延誤治療。

多生牙雖不致命，卻是口腔健康的“隱形炸彈”。從胚胎髮育到恆牙萌出，科學認知其風險並積極干預，是維護牙列整齊與功能完整的關鍵。若發現孩子牙齒排列異常或萌出延遲，請務必及時就醫，讓專業醫生爲口腔健康保駕護航！