AI科普：艾滋病耐藥與服藥依從性：患者必知的科學應對指南

一、什麼是艾滋病耐藥？

艾滋病病毒（HIV）耐藥是指病毒通過基因突變，導致原本有效的藥物無法有效抑制病毒複製。耐藥分爲兩類：

耐藥警示信號：

依從性指嚴格按醫囑定時、定量服藥。研究表明，依從性低於95%時，耐藥風險顯著增加。

漏服的危害：

依從性不足的後果：

記住：耐藥雖棘手，但通過科學管理和規範治療，艾滋病已成爲可長期控制的慢性病。堅持服藥，是對自己健康負責，也是對社會防艾的重要貢獻！

瞭解更多：可通過各地疾控中心或醫院感染科獲取個性化用藥指導。

#艾滋病#

晚上參加了一個小的艾滋病耐藥管理的學習會，總結一下我自己的觀點就是：看經濟情況選藥；選完了就好好吃藥。

醫生的職責是看病，不是賣藥，所以我也不爲任何一個抗病毒藥站臺。選什麼，關鍵在患者自己。當然，醫生的職業是幫你排除禁忌症，免得你踩雷，而不是給你推銷哪個藥就好。

完了讓AI幫忙科普一下規律服藥的重要性，以示重視。上面ai也推薦BIC/DTG，那沒辦法，可能網頁上就是這些藥信息多，事實上臨牀也確實會有一定的偏向。但不是每個人都用的起，怎麼辦。那還是國免藥抗病毒就夠了。

那選擇低耐藥屏障的方案，怎麼保證6個月治療成功。實話實話，保證不了，就像開盲盒，沒有耐藥檢測的情況下，誰也不知道患者對藥物的反應怎麼樣。只能勤檢測、觀察療效。

如果實在經濟有限，選擇了efv的方案怎麼辦。

那第一，提高對患者的教育，一定要按時服藥，改成睡前服藥；新發患者給依非米替的方案，減少服藥片數，方便服藥。如果病載小於10的5次方，選利匹韋林也可以，副作用會更小。艾諾韋林、多拉韋林就算了。有錢吃艾諾韋林就可以換成整合酶了。但艾諾、多拉說自己在血脂體重方面的優勢爲主推，看情況也是可以選。反過來講，BIC一直在撇清和弱化對體重、血脂方面的影響。藥廠都是這樣的，肯定是自誇自賣。

至於事實，老百姓感覺的事情不叫事實，參考前面醫生說集採藥不好“被打臉”的事情。個人感覺怎麼能算臨牀證據。

其次，如果患者家屬已經知道他有這個病的話，讓家屬監督副服藥。

副作用方面最主要的是過敏和肝損。過敏沒辦法，只能放棄；治療初期一定是積極檢測肝功能，前三個月每個月都查一下肝功能，也是對患者的保護，輕的轉氨酶升高，給護肝藥；太高的肯定還是換藥；另外efv有中樞神經系統毒性，失眠、或者頭痛，可以用中醫藥輔助調理。總的來說，是要保證服藥的依從性，不能隨便漏服或者停藥。

第三，及時複查HIV RNA，服藥後第一次月第三個月第六個月都複查RNA和cd4.如果病載一直降不下來，再改爲克力芝。你好好服藥，耐藥的情況可能真沒那麼多。沒必要杞人憂天。

最後，想表達一點，假設病載控制可以的情況下，cd4比較低，可以嘗試中藥，這個方面我有信心，補中益氣湯打底就可以，抓核心就是大劑量黃芪，60g起，90g，120g都可以。不過黃芪90g的時候方子一般就到了四五百一個禮拜了，價格是個問題。還真不一定非得換抗病毒藥，指南共識本來也沒推薦換藥。